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La osteoartritis y el ácido hialurónico

por | Abr 9, 2013 | Articulaciones y Huesos | 2 Comentarios

La osteoartritis es una degeneración que se da en los cartílagos y que provoca cambios en la estuctura de los huesos. Es una enfermedad que varía dependiendo del paciente ya que hay muchos factores implicados. Además, cabe señalar que pese a no ser un tipo de artritis que incapacite al paciente, sus efectos son irreversibles. Pero,¿por qué sucede esto? Pues bien, la primera causa en la aparición de osteoartritis es una rotura de uno o más cartílagos en las articulaciones de los dedos, en las caderas, rodillas, espina dorsal o lumbares. Suelen ser las más frecuentes, sobretodo, en consultas médicas de reumatología, y se deben  generalmente a operaciones regulares que desgastan cartílago hasta que se rompe (postura o manipulación repetitiva en el trabajo,jugar frecuentemente a un deporte que implique desgaste,…), o bien, surgen de forma aguda tras un accidente o golpe. Pero existen más motivos para la aparición de osteoartritis:

  • Sobrepeso
  • Edad
  • Lesiones previas o presión en articulaciones
  • Infecciones
  • Antecedente en la família de padecer osteoartritis

Esta enfermedad articular afecta a gran parte de la población de mediana edad donde el daño del cartílago llega a producir cambios notables en la zona de la articulación como lo son laretención de líquido, aumento de masa ósea en la zona, tendones y musculatura débil. En resumen, lo que la persona padece es:

  • Dolor crónico
  • Limitación de la movilidad
  • Inflamación
  • Rigidez temporal tras un período de descanso o una postura concreta

Las articulaciones, por tanto, más afectadas son las que soportan el mayor peso como caderas (dolor al caminar o estar sólo de pie), espina dorsal (dolor en el cuello por rigidez debido al desgaste de discos) y las rodillas (dolor al caminar).

Para diagnosticar una osteoartritis es necesario que el paciente sospeche de algún dolor articular concreto. Habitualmente, se realiza una exploración física para detectar hipertrofia ósea, acumulación de líquido, sensación de crujido durante el movimiento articular, debilidad o inestabilidad muscular. Si esto no es suficiente, se procede a examinar la zona mediante Rayos Xe incluso se realiza un análisis de sangre para descartar otro tipo de patología.

Tratamiento de la Osteoartritis

El objetivo principal del tratamiento es reducir el dolor y la aliviar la sensación de malestar físico y psicológico que origina este tipo de enfermedad ya que puede conducir incluso a depresión. Se utilizará una combinación de ejercicios físicos, administración de medicamentos o cirugía para casos más severos.

  • Terapia Física: El paciente es sometido a una serie de ejercicios físicos y en algunos casos se le remite a una terapia termal en que puede recibir baño de spa, acupuntura, masajes o quiropraxia. El alivio del dolor es a corto plazo y por eso deben repetirse cada cierto tiempo, llegando a ser algunos bastante costosos.
  • Terapia Farmacológica: A pesar de que existe una multitud de pacientes tratados con AINES (antiinflamatorios tanto tópicos como orales), suelen preescribirse DAINES (no esteroideos), cremas tópicas (incluyendo la capsaicina dentro del gran abanico disponible) y ciertas asociaciones con calmantes o derivados opiáceos. Aunque para una mayor eficacia se adminsitran inyecciones con corticoides o inyecciones con ácido hialurónico (AH) para períodos más largos. Como suplementos, suele preescribirse a pacientes con dolor moderado sulfato de glucosamina y condroitina.
  • Cirugía: La artroscopia se realiza cuando el daño es grave o el paciente presenta un dolor muy fuerte que le impide prácticamente moverse. En estos casos, la sustitución o reemplaza articular se hace irremediable.

Ácido Hialurónico y Rodilla

Osteoartritis de Rodilla - HialuronicoEl ácido hialurónico (AH) es uno de los más utilizados en la osteoartritis de rodilla, ya que no da lugar a ningún tipo de reacción pero presenta una desventaja: el precio de las inyecciones intraarticulares.

Gracias a su viscoelasticidad permite sustituir al líquido sinovial (éste contiene también ácido hialurónico natural) y actuar de “engrasante” entre articulaciones lo que provoca una disminución considerable del dolor (el AH interactúa con los mediadores de la inflamación, promueve la síntesis de cartílago e impide su degradación).

Cabe decir, que se produce un alivio temporal que dependerá mucho del paciente y de la concentración de AH que contenga la jeringa. A pesar de todo esto, se están realizando nuevos estudios para poder aumentar el tiempo de permanencia de AH en la rodilla antes de ser reabsorbido por completo (el efecto es más duradero contra más peso molecular tenga el AH)  y cómo hacer desaparecer completamente el dolor en la zona. Debido a todo esto su uso se limita a 3 o 4 veces al año y se combina con corticoides.

 

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